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Cirurgia pré-implantação

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Análise pré-implantação

A colocação de implantes dentários requer uma preparação minuciosa, que é realizada antes da operação com a ajuda de exames como raios-X, varreduras, etc. A colocação de um implante dentário pode ser exposta ao problema de insuficiência de capital ósseo em alguns pacientes.

A fim de garantir uma ancoragem eficaz e durabilidade para a futura prótese, os implantes devem ser colocados em volume ósseo suficiente. Se o volume ósseo for demasiado baixo, pode ser cirurgicamente aumentado através de um enxerto ósseo ou enchimento ósseo.
O osso enxertado pode vir do paciente: este é o auto-enxerto, geralmente retirado do maxilar inferior; ou de um biomaterial: este é um enxerto sem remoção. Uma avaliação óssea preliminar é imperativa para definir a técnica, o volume de osso a ser reconstruído e se os implantes devem ou não ser colocados simultaneamente.

O enxerto ósseo só será realizado como último recurso, se os implantes dentários mais curtos não puderem ser utilizados. De facto, os últimos avanços científicos e tecnológicos permitem evitar ou reduzir a utilização de enxertos ósseos na maioria dos casos.

Cirurgia pré-implantação

De um modo geral, existem dois tipos de enxertos ósseos:
Auto-enxertos
O osso é retirado da pessoa que recebe o enxerto, geralmente no maxilar inferior, quer no queixo, quer nas partes laterais. Seremos capazes de recuperar um pequeno bloco de osso que será estabilizado com um minúsculo. Este tipo de enxerto é chamado de enxerto de aposição ou enxerto onlay. É normalmente necessário um período de 6 a 8 meses de cura para que o enxerto se integre. Depois disso, os implantes dentários podem ser colocados e os parafusos de fixação normalmente removidos ao mesmo tempo.

Este tipo de enxerto ósseo pode ser utilizado para tratar extensas perdas ósseas em altura e espessura sob uma simples anestesia local. Para pacientes com perda óssea muito significativa e, portanto, que necessitam de enxertos maiores, o osso pode ser colhido do crânio ou da anca. Estes enxertos são da responsabilidade da cirurgia maxilo-facial. São realizados sob anestesia geral num hospital.
Transplantes não removíveis
Nesta situação, o defeito ósseo é preenchido com diferentes biomateriais de origem sintética, humana ou animal. Em todos os casos, estes materiais são submetidos a uma série de tratamentos sanitários que garantem um nível muito elevado de segurança na sua utilização. O enxerto é colocado na área onde a falta de osso é um problema. Uma vez imobilizada, irá gradualmente guiar a nova formação óssea.

Este tipo de preenchimento ósseo pode ser combinado com a colocação simultânea ou retardada de implantes dentários. É necessário um período de cicatrização de 4 a 6 meses para uma consolidação óptima do enxerto. Este enchimento ósseo permite compensar pequenos defeitos e a falta de volume ósseo nos seios nasais: este é o enxerto sinusal ou elevador sinusal.

Sinus-Lift - Preenchimento ósseo

Nos sectores posteriores, no maxilar superior, nas zonas desdentadas, verifica-se frequentemente um aumento do volume sinusal (cavidade posterior) em detrimento da crista óssea
A cirurgia do seio sinusal e os implantes dentários podem, em alguns casos, ser realizados na mesma sessão, para que o paciente não tenha de se submeter a pré-medicação, consequências pós-operatórias e duas cirurgias duas vezes.
  • Criação de uma aba sobre a superfície anterior do seio.
  • Na maioria dos casos é necessário preencher e aumentar o volume ósseo deste espaço com um substituto, a fim de permitir uma ancoragem sólida e duradoura dos implantes dentários.
  • Quando possível, esta cirurgia pré-implantar pode ser realizada ao mesmo tempo que a colocação dos implantes dentários. Isto reduz consideravelmente o tempo de funcionamento e a duração do tratamento.

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